Overgang van Wmo/Zvw naar Wlz-zorg

U woont thuis met ondersteuning vanuit uw gemeente en/of zorgverzekeraar (thuiszorg). Omdat uw zorgvraag is veranderd, vraagt u zorg vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz) aan. Welke gevolgen heeft dat voor u?

Kunt u thuis blijven wonen met Wlz-zorg?

Vaak is Wlz-zorg thuis mogelijk. Dat kan als uw situatie thuis geschikt is om veilig en verantwoord zorg te krijgen. Soms kan dat alleen als uw naasten ook wat bijdragen, bijvoorbeeld toezicht houden (mantelzorg).

Het zorgkantoor bespreekt dit met u en beoordeelt uw situatie.

Wat verandert er als u Wlz-zorg krijgt?

U krijgt te maken met een andere instantie

U krijgt te maken met het zorgkantoor in uw regio. Het zorgkantoor regelt uw zorg of persoonsgebonden budget. U hoeft hiervoor niet meer bij uw gemeente of zorgverzekeraar te zijn.

Soms regelt de zorgaanbieder alles met het zorgkantoor. Dan heeft u geen rechtstreeks contact met het zorgkantoor.

U hoeft geen nieuwe indicaties meer aan te vragen

Uw Wlz-indicatie blijft de rest van uw leven geldig. U krijgt een zorgprofiel waarin staat welke zorg u kunt ontvangen. Als u na een tijdje meer zorg nodig heeft, regelt u dat met uw zorgkantoor. Soms is het dan wel nodig om een nieuw zorgprofiel aan te vragen bij het CIZ.

U kiest in welke vorm de zorg geleverd wordt

U kiest tussen zorg in natura of een persoonsgebonden budget (pgb).

Bij een pgb krijgt u een bedrag waarmee u zelf zorg inkoopt.

Bij zorg in natura regelt een zorgaanbieder uw zorg. Zorg in natura thuis bestaat in twee vormen:

Volledig pakket thuis (vpt). Eén zorgaanbieder levert alle zorg uit uw zorgprofiel, inclusief maaltijden, huishoudelijke hulp en dagbesteding.
Modulair pakket thuis (mpt). Verschillende zorgaanbieders leveren zorg thuis. U kiest zelf welke onderdelen uit uw zorgprofiel u wilt afnemen.

U kunt ook kiezen voor een modulair pakket thuis én een persoonsgebonden budget. U koopt dan zelf een deel van uw zorg in, en het andere deel wordt geregeld door een zorgaanbieder.

U krijgt misschien andere zorgverleners

Kiest u voor zorg in natura (vpt of mpt)? Dan koopt het zorgkantoor uw zorg in. Als uw huidige zorgaanbieder geen contract heeft met het zorgkantoor, krijgt u een nieuwe zorgaanbieder. Dan komen er andere zorgverleners bij u thuis.
Koopt u zelf zorg in met een persoonsgebonden budget? Dan kunt u waarschijnlijk uw huidige zorgverleners behouden. U moet dan wel nieuwe zorgovereenkomsten met hen afsluiten. Het zorgkantoor geeft u hierover meer informatie.

De invulling van de zorg verandert

Meestal lijkt het wel op de zorg die u nu krijgt. Bijvoorbeeld hulp bij het huishouden, begeleiding, verzorging, verpleging en dagbesteding. Maar misschien krijgt u meer uren zorg dan nu. Soms wordt het aantal uren juist minder. Dan kunt u een beroep doen op verschillende maatwerkregelingen in de Wlz voor extra zorg.

De eigen bijdrage verandert

U betaalt nu waarschijnlijk een eigen bijdrage voor Wmo-ondersteuning. Voor wijkverpleging geldt dit niet.

Bij de overgang naar Wlz-zorg verandert de eigen bijdrage. U gaat waarschijnlijk meer betalen. Het CAK berekent de eigen bijdrage voor Wlz-zorg thuis. U kunt een proefberekening maken op de website van het CAK.

Veelgestelde vragen

Heeft u een persoonsgebonden budget (pgb) van uw gemeente of zorgverzekeraar voor uw huidige zorg en ondersteuning? Ook voor Wlz-zorg is een pgb mogelijk. U moet hiervoor wel voldoen aan de eisen die de Wlz stelt. Die eisen zijn net wat anders dan voor een pgb van uw gemeente of zorgverzekeraar. Het is daardoor niet zeker dat u een pgb kunt houden.

Aanvraag

Bij uw Wlz-aanvraag kunt u direct aangeven dat u een pgb wilt. Krijgt u een Wlz-indicatie? Dan zal het zorgkantoor toetsen of u een pgb goed kunt beheren. U krijgt hiervoor een gesprek. Vaak heet dit ‘bewust keuze gesprek’.

Zorgovereenkomsten

Als het zorgkantoor een pgb toekent, moet u (nieuwe) zorgovereenkomsten maken met uw zorgverleners. Ook als u uw huidige zorgverleners behoudt. De bestaande zorgovereenkomsten zijn niet meer geldig als u overgaat naar de Wlz. Uw zorgkantoor geeft hierover meer informatie.

Is uw pgb-aanvraag afgewezen?

Als het zorgkantoor geen pgb toekent, krijgt u zorg in natura. U kunt dan kiezen uit de zorgaanbieders die een contract hebben met uw zorgkantoor.

Meer informatie

Op de pagina persoonsgebonden budget (pgb) vindt u meer informatie over het pgb in de Wet langdurige zorg.

Ja, als u thuis woont en een Wlz-indicatie heeft, kunt u tijdelijk in een zorginstelling terecht. U krijgt dan 24-uurs zorg en u kunt er blijven slapen. Bijvoorbeeld als:

u een zware medische behandeling nodig heeft door ernstige lichamelijke beperkingen
u veel zorg nodig heeft door een chronische ziekte zoals MS, hersenletsel of dementie
u veel verzorging en/of verpleging nodig heeft na een ziekenhuisopname
u moet herstellen en genezen na een ongeluk, grote operatie of beroerte.

Logeren in een zorginstelling is ook mogelijk om uw mantelzorger te ontlasten. Meer informatie vindt u op de pagina Logeeropvang.

Met een indicatie voor Wlz-zorg kunt u in een zorginstelling gaan wonen, zoals een verpleeghuis of een instelling voor gehandicaptenzorg. In uw zorgprofiel staat welke zorg en ondersteuning u dan krijgt. Bijvoorbeeld verpleging, verzorging, begeleiding, dagbesteding, behandeling en vervoer.

Op de website van het Zorginstituut staat wat deze zorg inhoudt.

Hoe vindt u een geschikte zorginstelling?

Het zorgkantoor kan u helpen om een geschikte plek te vinden. U kunt ook kijken op Zorgkaartnederland.nl.

Het kan zijn dat u op een wachtlijst komt. Totdat u in de zorginstelling terecht kunt, krijgt u zorg thuis. Dit heet overbruggingszorg.

Uw partner kan meeverhuizen

Heeft u een indicatie voor de Wlz en kiest u voor een opname in een zorginstelling? Dan kan uw eventuele partner in dezelfde instelling gaan wonen. Uw partner heeft daarvoor geen indicatie nodig.

Het recht om mee te verhuizen geldt voor cliënten met een lichamelijke ziekte of beperking, een psychogeriatrische aandoening (zoals dementie), of met een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap. Het geldt niet voor mensen met een indicatie voor GGZ Wonen.