Een persoonsgebonden budget (pgb) is een bedrag waarmee u zelf zorg inkoopt. Met een pgb vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz) kunt u langdurige, intensieve zorg inkopen.
Voor een Wlz-pgb gelden deze voorwaarden:
- U (of uw kind) heeft recht op zorg vanuit de Wlz.
- U heeft met het zorgkantoor besproken waarom u kiest voor een pgb.
- U bent in staat het pgb te beheren. Dit heet pgb-vaardigheid.
- U maakt een budgetplan. Daarin staat welke zorg u inkoopt en bij welke zorgverlener(s).
- U sluit met iedere zorgverlener een zorgovereenkomst af. Daarin staan zakelijke afspraken, zoals het uurloon.
- Let op: PGB en controle op schijnzelfstandigheid
- Sommige zorgkantoren vragen ook een zorgbeschrijving. Daarin staat hoe uw zorg eruit gaat zien.
U mag een persoon aanwijzen die het pgb voor u beheert. Soms is dat verplicht, Zie hiervoor: vertegenwoordiger bij een pgb vanuit de Wlz.
De aanvraag van een pgb voor Wlz-zorg gaat in een aantal stappen:
- U vraagt een indicatie voor Wlz-zorg aan bij het CIZ (als u die nog niet heeft).
- Bij de aanvraag kunt u aangeven dat u een pgb wilt.
- Het CIZ beoordeelt of u in aanmerking komt voor Wlz-zorg. Het CIZ bepaalt niet of u een pgb krijgt.
- Het CIZ stuurt de indicatie naar het zorgkantoor in uw regio. Daarbij staat dat u een voorkeur heeft voor een pgb.
- Het zorgkantoor beoordeelt of u een pgb kunt krijgen.
Krijgt u geen pgb? Dan heeft u recht op zorg in natura. Een zorgaanbieder regelt dan alles voor u.
Het budget moet hoog genoeg zijn om de zorg in te kopen die u nodig heeft. Het CIZ heeft vastgesteld welke zorg nodig is. Dit staat in de indicatie, de brief die het CIZ u heeft gestuurd.
Per soort zorg zijn maximale tarieven vastgesteld. Dit gebeurt landelijk. De maximumtarieven staan in de tarieventabel. Vraagt uw zorgverlener een hoger tarief? Dan mag u het deel boven het maximumtarief niet uit uw pgb betalen. U mag dat wel zelf bijbetalen, als u dat wilt en kunt.
Formeel tarief bij een pgb vanuit de Wlz
Het Wlz-pgb kent een formeel en een informeel tarief. Het formele tarief is hoger dan het informele.
Deze zorgverleners mogen het formele tarief rekenen:
- zorgverleners die als zorgverlenende organisatie staan ingeschreven bij de Kamer van Koophandel, of;
- zorgverleners die staan ingeschreven in het BIG-register en geen familie zijn van de budgethouder, of;
- zelfstandigen zonder personeel (zzp’er) die geen familie zijn van de budgethouder.
Het maximale formele tarief is in 2025: € 80,81 per uur of € 74,40 per dagdeel.
Het maximale formele tarief is in 2026: € 84,99 per uur of € 78,24 per dagdeel.
Familieleden of mantelzorgers inhuren met uw Wlz-pgb
U mag familieleden of mantelzorgers inschakelen om de zorg te geven. U kunt hen uit het pgb betalen. Zij moeten u wel de zorg geven waarvoor het pgb bedoeld is, dus de zorg die in uw Wlz-indicatie staat.
U sluit dan een contract (zorgovereenkomst) af met uw familielid of mantelzorger. Gebruik hiervoor het model Zorgovereenkomst met partner of familielid van de Sociale Verzekeringsbank.
Familieleden en mantelzorgers betaalt u het informele tarief (maximaal €25,65 in 2025 en €26,98 in 2026).
Betalingen vanuit het Wlz-pgb (trekkingsrecht)
U krijgt het pgb niet op uw eigen rekening gestort. De Sociale Verzekeringsbank betaalt uw zorgverleners uit. Dit heet 'trekkingsrecht'. U bepaalt wel zelf welke zorg u inkoopt.
Zie de website van de SVB voor meer informatie over het trekkingsrecht.
Bent u 18 jaar of ouder? Dan betaalt u een eigen bijdrage. U moet de eigen bijdrage van uw eigen inkomen betalen. U mag het niet uit het pgb betalen.
De hoogte van de eigen bijdrage is afhankelijk van uw inkomen, vermogen, leeftijd en gezinssamenstelling. Het CAK berekent uw eigen bijdrage en stuurt u een rekening.
Jeugd onder de 18 jaar betaalt geen eigen bijdrage voor Wlz-zorg.
- Per Saldo is een belangenorganisatie voor budgethouders. U kunt hier terecht voor informatie en advies over het pgb.
- Voor hulp bij de administratie kunt u terecht op ePGB en bij Dienstverlening PGB van de SVB.
- Bij de aanvraag van een pgb kan het verstandig zijn om hulp te vragen van een onafhankelijke cliëntondersteuner.