Persoonsgebonden budget in de Wmo

Let op: PGB en controle op schijnzelfstandigheid

Wanneer

Een pgb is mogelijk als uw gemeente individuele ondersteuning heeft toegekend. Bijvoorbeeld:

• begeleiding in het dagelijks leven;
• hulp bij het huishouden;
• dagbesteding of logeeropvang;
• woningaanpassingen of een rolstoel.

Vervolgens gelden deze voorwaarden:

• U kunt het geld beheren: u kunt zelf ondersteuning inkopen en hulpverleners aansturen. Of u heeft iemand gemachtigd om dit voor u te doen.
• U koopt 'doeltreffende' ondersteuning in. Dat wil zeggen: met die ondersteuning kunt u zelfstandig(er) leven. De ondersteuning moet ook veilig zijn.
• U kunt motiveren (uitleggen) waarom u zelf ondersteuning wilt inkopen. 

De gemeente kan nog andere voorwaarden stellen in de gemeentelijke verordening.

De gemeente kan niet 'zomaar' een pgb weigeren. Als u aan de voorwaarden voldoet, heeft u recht op een pgb.

Zorg in natura als alternatief

Heeft de gemeente uw pgb-aanvraag afgewezen? Dan kunt u zorg in natura krijgen. Een zorgaanbieder of leverancier regelt dan alles voor u. De gemeente heeft contracten met een aantal zorgaanbieders en leveranciers. Bijvoorbeeld huishoudelijke hulp via een thuiszorginstelling of een standaard model rolstoel. U kunt kiezen tussen de zorgaanbieders en leveranciers waar de gemeente een contract mee heeft.

Hoogte van het Wmo-pgb

Tarieven voor Wmo-ondersteuning

De tarieven verschillen per gemeenten. In de wet staat dat de tarieven 'toereikend' moeten zijn. Het budget moet dus hoog genoeg zijn om de ondersteuning in te kopen die de gemeente heeft toegekend.

Bedragen voor Wmo-hulpmiddelen en aanpassingen

De gemeente stelt eisen aan de kwaliteit van hulpmiddelen en aanpassingen. Het budget moet hoog genoeg zijn om goede hulpmiddelen en aanpassingen in te kopen.

Als zorg in natura goedkoper is

Soms is zelf ingekochte zorg duurder dan zorg in natura. Dat is geen reden om een pgb te weigeren. Maar de gemeente hoeft ook geen extra geld uit te geven. De gemeente kan u het bedrag geven dat zorg in natura zou kosten. De extra kosten betaalt u dan zelf.

Familieleden inhuren

U kunt familieleden en andere naasten betalen uit uw pgb. Gemeenten stellen daarbij wel voorwaarden. U betaalt uw familielid een lager uurtarief dan een professionele zorgverlener zou krijgen.

Uw familielid of mantelzorger moet u de ondersteuning geven waarvoor het pgb bedoeld is. Dat staat in de beschikking (brief) van uw gemeente.

U sluit een contract (zorgovereenkomst) af met uw familielid of mantelzorger. Gebruikt hiervoor het model Zorgovereenkomst met partner of familielid van de Sociale Verzekeringsbank.  

Betalingen uit het Wmo-pgb (trekkingsrecht)

U krijgt het Wmo-pgb niet op uw eigen rekening gestort. De Sociale Verzekeringsbank regelt de betalingen op basis van de zorgovereenkomsten die u met de hulpverleners heeft afgesloten. Dit heet 'trekkingsrecht'. U bepaalt wel zelf welke zorg u inkoopt.

Eigen bijdrage bij een Wmo-pgb

Als budgethouder betaalt u een eigen bijdrage, net als mensen met zorg in natura dat doen. U moet de eigen bijdrage van uw eigen inkomen of vermogen betalen. U kunt dit bedrag dus niet uit het pgb betalen.

Meerdere pgb's tegelijk

De combinatie van een pgb van de gemeente (Wmo of Jeugdwet) én de zorgverzekeraar (Zvw) is mogelijk. Maar:

• Het pgb van de gemeente kunt u alleen besteden aan Wmo-ondersteuning of jeugdhulp.
• Het pgb van de zorgverzekeraar kunt u alleen besteden aan verpleging en verzorging (wijkverpleging).

U mag de budgetten dus niet 'uitruilen'.

Advies en cliëntondersteuning bij een Wmo-pgb

• Per Saldo is een belangenorganisatie voor budgethouders en geeft informatie en advies over het pgb.
• Naar-Keuze is een belangenorganisatie voor naasten van mensen met een beperking en een pgb.
• Voor hulp bij de administratie kunt u terecht op SVB.nl.
• Bij de aanvraag van een pgb kan een cliëntondersteuner helpen. De gemeente moet zorgen voor onafhankelijke cliëntondersteuning.