U woont thuis met ondersteuning vanuit uw gemeente en/of zorgverzekeraar (thuiszorg). U heeft steeds intensievere zorg nodig. Daarom vraagt u zorg vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz) aan. Hoe gaat de overgang naar de Wlz?
Aanvraag
U vraagt een indicatie voor Wlz-zorg aan bij het CIZ. Zie hiervoor: Wlz-zorg aanvragen.
Wijst het CIZ uw aanvraag af?
- U kunt bezwaar maken. In de brief van het CIZ staat hoe dat gaat.
- De gemeente en/of zorgverzekeraar blijven verantwoordelijk voor uw zorg.
Geeft het CIZ een indicatie voor Wlz-zorg?
- Het CIZ bepaalt welk zorgprofiel het beste bij u past. In het zorgprofiel staat welke zorg u nodig heeft.
- Het CIZ stuurt de indicatie met het zorgprofiel naar het zorgkantoor in uw regio. U vindt uw zorgkantoor op Zorgkantoor.nl.
Overgang naar Wlz-zorg
Het zorgkantoor heeft tijd nodig om uw Wlz-zorg te organiseren. De zorg vanuit uw gemeente en/of zorgverzekeraar loopt daarom nog door. Tot 5 dagen na ingang van de Wlz-indicatie betalen de gemeente en/of zorgverzekeraar uw zorg. Daarna is het zorgkantoor verantwoordelijk.
Soms lukt het niet om de Wlz-zorg binnen 5 dagen te organiseren. Dan is het zorgkantoor verantwoordelijk voor overbrugging.
Veelgestelde vragen
Heeft u een persoonsgebonden budget (pgb) van uw gemeente of zorgverzekeraar voor uw huidige zorg en ondersteuning? Ook voor Wlz-zorg is een pgb mogelijk. U moet hiervoor wel voldoen aan de eisen die de Wlz stelt. Die eisen zijn net wat anders dan voor een pgb van uw gemeente of zorgverzekeraar. Het is daardoor niet zeker dat u een pgb kunt houden.
Aanvraag
Bij uw Wlz-aanvraag kunt u direct aangeven dat u een pgb wilt. Krijgt u een Wlz-indicatie? Dan zal het zorgkantoor toetsen of u een pgb goed kunt beheren. U krijgt hiervoor een gesprek. Vaak heet dit ‘bewust keuze gesprek’.
Zorgovereenkomsten
Als het zorgkantoor een pgb toekent, moet u (nieuwe) zorgovereenkomsten maken met uw zorgverleners. Ook als u uw huidige zorgverleners behoudt. De bestaande zorgovereenkomsten zijn niet meer geldig als u overgaat naar de Wlz. Uw zorgkantoor geeft hierover meer informatie.
Is uw pgb-aanvraag afgewezen?
Als het zorgkantoor geen pgb toekent, krijgt u zorg in natura. U kunt dan kiezen uit de zorgaanbieders die een contract hebben met uw zorgkantoor.
Meer informatie
Op de pagina persoonsgebonden budget (pgb) vindt u meer informatie over het pgb in de Wet langdurige zorg.
Ja, als u thuis woont en een Wlz-indicatie heeft, kunt u tijdelijk in een zorginstelling terecht. U krijgt dan 24-uurs zorg en u kunt er blijven slapen. Bijvoorbeeld als:
- u een zware medische behandeling nodig heeft door ernstige lichamelijke beperkingen
- u veel zorg nodig heeft door een chronische ziekte zoals MS, hersenletsel of dementie
- u veel verzorging en/of verpleging nodig heeft na een ziekenhuisopname
- u moet herstellen en genezen na een ongeluk, grote operatie of beroerte.
Logeren in een zorginstelling is ook mogelijk om uw mantelzorger te ontlasten. Meer informatie vindt u op de pagina Logeeropvang.
Met een indicatie voor Wlz-zorg kunt u in een zorginstelling gaan wonen, zoals een verpleeghuis of een instelling voor gehandicaptenzorg. In uw zorgprofiel staat welke zorg en ondersteuning u dan krijgt. Bijvoorbeeld verpleging, verzorging, begeleiding, dagbesteding, behandeling en vervoer.
Op de website van het Zorginstituut staat wat deze zorg inhoudt.
Hoe vindt u een geschikte zorginstelling?
Het zorgkantoor kan u helpen om een geschikte plek te vinden. U kunt ook kijken op Zorgkaartnederland.nl.
Het kan zijn dat u op een wachtlijst komt. Totdat u in de zorginstelling terecht kunt, krijgt u zorg thuis. Dit heet overbruggingszorg.
Uw partner kan meeverhuizen
Heeft u een indicatie voor de Wlz en kiest u voor een opname in een zorginstelling? Dan kan uw eventuele partner in dezelfde instelling gaan wonen. Uw partner heeft daarvoor geen indicatie nodig.
Het recht om mee te verhuizen geldt voor cliënten met een lichamelijke ziekte of beperking, een psychogeriatrische aandoening (zoals dementie), of met een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap. Het geldt niet voor mensen met een indicatie voor GGZ Wonen.