Zorg organiseren in 7 stappen

U heeft zorg nodig, of u wilt zorg voor een naaste regelen. Hoe pakt u dat aan? Dit stappenplan helpt u op weg.

Handig om te weten

Het stappenplan gaat niet over medische zorg van uw huisarts of medisch specialist, maar om langdurige hulp en zorg. Zoals thuiszorg, begeleiding of dagbesteding. 'Langdurig' is: 3 maanden of meer.

Verschillende soorten zorg

Langdurige hulp en zorg is verdeeld in drie soorten.

Zelfstandig blijven wonen en meedoen in de samenleving. Dit heet maatschappelijke ondersteuning of Wmo-ondersteuning.
Verpleging en verzorging thuis.
24 uur per dag zorg of toezicht (blijvend, dus levenslang). Dit heet Wlz-zorg.

De stappen hieronder gelden voor al deze soorten zorg. Per soort zorg worden soms andere woorden gebruikt. En iedere soort zorg heeft andere wetgeving en andere instanties waar u moet zijn. Dit staat per stap uitgelegd.

Stappenplan

Bepaal eerst wat uw hulpvraag is. Dit is nodig om te bepalen welke zorg of ondersteuning u nodig heeft. En om te weten bij welk loket u moet zijn om de zorg te regelen.

Wie kan hierbij helpen?

Verschillende personen kunnen helpen om uw hulpvraag te verhelderen:

Een cliëntondersteuner (u heeft recht op gratis onafhankelijke cliëntondersteuning)
Uw huisarts

Wat kunt u zelf regelen?

Als uw hulpvraag duidelijk is, kunt u kijken of u hiervoor zelf een oplossing kunt vinden. De hierboven genoemde personen kunnen u ook hierbij helpen.

Voorbeelden zijn:

Een cursus of training volgen.
Een hulpmiddel gebruiken.
Uw levensstijl veranderen.
Advies van iemand die hetzelfde meemaakt.

Professionele zorg

Lukt het niet om uw probleem zelf op te lossen, of met hulp van mensen in uw omgeving? Dan kunt u professionele zorg aanvragen (stap 2).

Aanvraag

Als uw hulpvraag duidelijk is, kunt u zorg of ondersteuning aanvragen. Een deskundige bepaalt dan of u voor die zorg in aanmerking komt.

Waar moet u zijn?

Dit verschilt per soort zorg:

Maatschappelijke ondersteuning: uw gemeente (Wmo-ondersteuning).
Verpleging en verzorging thuis: een wijkverpleegkundige (zorgverzekering).
Langdurige (intensieve) zorg: het CIZ (zorg vanuit de Wet langdurige zorg)

Meer informatie hierover vindt u in Hulp thuis: wanneer welke wet?

Beslissing

De instantie besluit of u zorg krijgt en zo ja, welke. U krijgt die beslissing op papier.

Bij de gemeente heet dit een beschikking.
Bij wijkverpleging heet dit een indicatie.
Bij Wlz-zorg (CIZ) heet dit ook een indicatie.

Bent u het niet eens met de beslissing?

U kunt bezwaar maken tegen de beslissing. In de beschikking of indicatie staat hoe u dat doet. En binnen welke tijd u dat moet doen. Let op dat u een bezwaar op tijd indient!

In uw beschikking of indicatie staat welke zorg of ondersteuning u kunt regelen. Meestal kan dit op twee manieren:

Zorg in natura (ZIN): een zorgaanbieder regelt alles voor u. De aanbieder heeft een contract met uw gemeente, zorgverzekeraar of zorgkantoor.
Persoonsgebonden budget (pgb): u krijgt een geldbedrag ter beschikking om zelf zorg in te kopen.

Dit wordt de leveringsvorm genoemd.

Bekijk ook

Persoonsgebonden budget

Bij een pgb

Kiest u voor een persoonsgebonden budget? Dan heeft u veel vrijheid om zelf uw zorgaanbieders te kiezen. Er zijn wel bepaalde regels. Uw gemeente, zorgverzekeraar of zorgkantoor geeft hierover informatie.

Bij zorg in natura

Bij zorg in natura kiest u uit zorgaanbieders waar het zorgkantoor, de gemeente of de zorgverzekeraar een contract mee heeft.

Ervaringen met zorgaanbieders

Op Zorgkaartnederland.nl kunt u zorgaanbieders opzoeken en zien hoe ze gewaardeerd worden.

Heeft u al een zorgaanbieder?

Het kan zijn dat u al zorg krijgt. Uw zorgaanbieder heeft u dan misschien geholpen om uw hulpvraag duidelijk te krijgen en met de aanvraag.

Als u tevreden bent over uw zorgaanbieder kunt u daar meestal blijven. Maar soms kan dat niet. Bijvoorbeeld als u van Wmo-ondersteuning of wijkverpleging over gaat naar Wlz-zorg. Dan kunt u kiezen uit aanbieders die een contract hebben met uw zorgkantoor. Dit zijn soms andere aanbieders dan u gewend was. U kunt dan met uw zorgkantoor overleggen wat er mogelijk is.

Bekijk ook

Meestal betaalt de overheid of zorgverzekeraar het grootste deel van uw zorgkosten. Het deel dat u zelf betaalt, heet uw eigen bijdrage. In de zorgverzekering heet dit het eigen risico. Voor wijkverpleging betaalt u overigens geen eigen risico.

U krijgt hiervoor een rekening van het CAK of van de zorgverzekeraar.

Op de website van het CAK kunt u zien hoe hoog de eigen bijdragen zijn voor Wmo-ondersteuning en voor Wlz-zorg.