Stappenplan: zorg organiseren

Bepaal eerst wat uw hulpvraag is. Dit is nodig om te bepalen welke zorg of ondersteuning u nodig heeft. En om te weten bij welk loket u moet zijn om de zorg te regelen.

Wie kan hierbij helpen?

Verschillende personen kunnen helpen om uw hulpvraag te verhelderen:

• Een cliëntondersteuner (u heeft recht op gratis onafhankelijke cliëntondersteuning)
• Uw huisarts

Wat kunt u zelf regelen?

Als uw hulpvraag duidelijk is, kunt u kijken of u hiervoor zelf een oplossing kunt vinden. De hierboven genoemde personen kunnen u ook hierbij helpen.

Voorbeelden zijn:

• Een cursus of training volgen.
• Een hulpmiddel gebruiken.
• Uw levensstijl veranderen.
• Advies van iemand die hetzelfde meemaakt.

Professionele zorg

Lukt het niet om uw probleem zelf op te lossen, of met hulp van mensen in uw omgeving? Dan kunt u professionele zorg aanvragen (stap 2).

Aanvraag

Als uw hulpvraag duidelijk is, kunt u zorg of ondersteuning aanvragen. Een deskundige bepaalt dan of u voor die zorg in aanmerking komt.

Waar moet u zijn?

Dit verschilt per soort zorg:

• Maatschappelijke ondersteuning: uw gemeente (Wmo-ondersteuning).
• Verpleging en verzorging thuis: een wijkverpleegkundige (zorgverzekering). 
• Langdurige (intensieve) zorg: het CIZ (zorg vanuit de Wet langdurige zorg)

Meer informatie hierover vindt u in Hulp thuis: wanneer welke wet?

Beslissing

De instantie besluit of u zorg krijgt en zo ja, welke. U krijgt die beslissing op papier.

• Bij de gemeente heet dit een beschikking.
• Bij wijkverpleging heet dit een indicatie.
• Bij Wlz-zorg (CIZ) heet dit ook een indicatie.

Bent u het niet eens met de beslissing?

U kunt bezwaar maken tegen de beslissing. In de beschikking of indicatie staat hoe u dat doet. En binnen welke tijd u dat moet doen. Let op dat u een bezwaar op tijd indient!

In uw beschikking of indicatie staat welke zorg of ondersteuning u kunt regelen. Meestal kan dit op twee manieren:

• Zorg in natura (ZIN): een zorgaanbieder regelt alles voor u. De aanbieder heeft een contract met uw gemeente, zorgverzekeraar of zorgkantoor.
• Persoonsgebonden budget (pgb): u krijgt een geldbedrag ter beschikking om zelf zorg in te kopen.

Dit wordt de leveringsvorm genoemd.

Bekijk ook

• Persoonsgebonden budget

Bij een pgb

Kiest u voor een persoonsgebonden budget? Dan heeft u veel vrijheid om zelf uw zorgaanbieders te kiezen. Er zijn wel bepaalde regels. Uw gemeente, zorgverzekeraar of zorgkantoor geeft hierover informatie.

Bij zorg in natura

Bij zorg in natura kiest u uit zorgaanbieders waar het zorgkantoor, de gemeente of de zorgverzekeraar een contract mee heeft.

Ervaringen met zorgaanbieders

Op Zorgkaartnederland.nl kunt u zorgaanbieders opzoeken en zien hoe ze gewaardeerd worden.

Heeft u al een zorgaanbieder?

Het kan zijn dat u al zorg krijgt. Uw zorgaanbieder heeft u dan misschien geholpen om uw hulpvraag duidelijk te krijgen en met de aanvraag.

Als u tevreden bent over uw zorgaanbieder kunt u daar meestal blijven. Maar soms kan dat niet. Bijvoorbeeld als u van Wmo-ondersteuning of wijkverpleging over gaat naar Wlz-zorg. Dan kunt u kiezen uit aanbieders die een contract hebben met uw zorgkantoor. Dit zijn soms andere aanbieders dan u gewend was. U kunt dan met uw zorgkantoor overleggen wat er mogelijk is. 

Bekijk ook

• Professionele hulpverlener vinden
• Zorgkantoor.nl

U spreekt met de zorgaanbieder of de zorgverlener af welke zorg en ondersteuning u precies krijgt.

U geeft hierbij uw eigen wensen aan. Een zorgplan helpt u hierbij.

De zorg moet passen bij uw indicatie of beschikking.

Meestal betaalt de overheid of zorgverzekeraar het grootste deel van uw zorgkosten. Het deel dat u zelf betaalt, heet uw eigen bijdrage. In de zorgverzekering heet dit het eigen risico. Voor wijkverpleging betaalt u overigens geen eigen risico.

U krijgt hiervoor een rekening van het CAK of van de zorgverzekeraar.

Op de website van het CAK kunt u zien hoe hoog de eigen bijdragen zijn voor Wmo-ondersteuning en voor Wlz-zorg.

Verandert uw zorgvraag? Heeft u meer of andere zorg nodig? Denk af en toe na of de zorg en ondersteuning nog passen bij wat u wilt.

Bespreek een nieuwe situatie en andere wensen die u heeft met uw zorgverlener(s). Zo nodig wordt een nieuw zorgplan gemaakt.

Bekijk ook

• Zorgplan maken
• Klacht indienen